《北京市養老服務條例》1月29日獲得通過，將于今年7月1日施行。《條例》提出，推行“養辦醫、醫辦養”雙軌發展模式，支持養老機構內設醫療機構，將符合條件的養老機構內設醫療機構納入基本醫療保險支持范圍，讓看病、照護一步到位。在北京，這種養老機構是什么樣的？住在里面感受如何？記者近日實地探訪。

“醫養結合”的護理院解決了重癥老人照護難題。記者 王琪鵬攝

不一樣的“養老院”

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位于石景山區的幸福頤養護理院，是北京首家規模較大的醫養結合示范項目，具有雙重資質，既是二星級養老機構，也是醫保定點機構。

和普通養老院相比，這里“氣場”很不一樣。一進門，醫療專家團隊的“照片墻”讓人驚嘆不已。“這是養老院還是醫院？”許多訪客都會發出這樣的疑問。

“我們既是醫療機構，又是養老院。”工作人員楊涵穎介紹，護理院具有“雙重屬性”，目標是讓老年人既能得到醫療照護，又能得到生活照料。為了實現這一點，院內設有內科、老年醫學科、康復科以及安寧療護中心，并配備了專業醫護團隊。

在護理院的醫療區，許多老人是氣切患者，需要上呼吸機、輸營養液。這些老人，主要是從各大醫院重癥病房轉院而來的。“三甲醫院病房緊張，老人無法長期住院，養老院沒有救治能力，老人家里更沒有照護條件。”楊涵穎介紹，重癥老人照護難、照護貴，養老痛點突出。

怎么辦？醫養結合機構是最合適的選擇。幸福頤養護理院設有醫療審批床位300張，主要服務對象為失能半失能、安寧療護、阿爾茨海默病、癌癥中晚期、神經系統疾病及術后康復患者。在這里，許多重癥和術后康復老人得到了專業照護，家屬得以安心。

護理院的醫療床位費用遠低于醫院的重癥病房。由于具有醫療機構屬性，護理院作為醫保定點機構，許多費用可以醫保報銷，大大減輕了家屬負擔。

解決老人后顧之憂

作為二星級養老機構，幸福頤養護理院還設有80張養老床位，一直是滿床狀態，“一床難求”。

“我們就是看中了這里既能養老，又能治病。”岳岱巒老人今年88歲，是護理院最早入住的老人之一。七八年前，他的老伴得了帕金森病，后來又出現認知障礙，即便請了保姆也無法照顧。子女身在國外，老人時常感到力不從心。為能得到專業的醫療照護和生活照料，老兩口住進了護理院。

如今，二人在護理院已生活了5年，就住在同一套間，岳大爺住的是養老床位，老伴則是醫療床位。在這里，老兩口不光不用為日常照料發愁，吃藥可以在藥房拿藥，醫療費用也可以走醫保，不用再往醫院跑了。岳大爺說，醫保報銷對于老年人非常重要。他打了個生動的比方：“有醫保資質前，這里是‘床位等人’；醫保資質下來后，這里變成了‘人等床位’。”

“老人最怕的就是得了病，身邊沒有人，不能得到及時的救治。”在護理院養老區，82歲的汪光鑄老人也現身說法。由于子女不在身邊，老伴去世后，汪大爺一直為在哪兒養老發愁。他的訴求，就是找一家醫養結合的機構，解決自己的后顧之憂。

經過幾番考察，老人選擇入住幸福頤養護理院。“身體不舒服不用發愁，大夫隨叫隨到，24小時都有人看護。”老人說，護理院旁邊就是朝陽醫院京西院區，但他自從入住以來，幾乎就沒去過醫院。

“一床難求”背后的痛點

“在這里，老人可以不用在養老院和醫院之間來回跑。”幸福頤養護理院院長李玉卿說，通過構建家庭養老床位、機構養老床位、家庭病床、住院病床、安寧療護病床“五床聯動”醫養結合服務模式，護理院實現了“小病不離院、大病有綠通、慢病有管理”。

李玉卿介紹，根據“五床聯動”機制，老人的床位會根據身體狀況切換。比如一位老人突然病重，養老床位就會變成醫療床位，并采取相應醫療措施；老人情況好轉，醫療床位則又會轉為養老床位。床位切換是在后臺系統中進行，老人并不會被推來推去。

“我們的服務一方面讓重癥老人能夠得到專業護理，一方面減輕了三甲醫院負擔，降低了醫療資源消耗。”李玉卿介紹，重癥照護是該院特色，全院氣切患者占比在三分之一以上，這些老人基本上都是救護車送過來的失能老人。

失能老人的照護一直是養老痛點，失能而又有醫療需求的老人護理，更是痛點中的痛點。一位家屬說，像幸福頤養護理院這種“雙軌發展”的機構，讓這部分老人的養老照護問題有了托底。

立法破解“養老瓶頸”

當前，北京養老服務在醫養結合方面還存在不足。“養老機構醫養結合服務水平還需提高，康復、護理、安寧療護服務供給有待加強，居家老年人醫療服務需求還存在缺口。”市民政局副局長楊志偉表示。

隨著人口老齡化的深入，這一問題日益凸顯。為解決這一痛點，《條例》提出“養辦醫、醫辦養”雙軌發展模式，支持養老機構內設醫療機構，將符合條件的養老機構內設醫療機構納入基本醫療保險支持范圍，鼓勵醫療機構轉型為養老機構或增設養老床位，讓養老院里能看病，護理院里能養老，老人不用在養老院和醫院之間來回跑，看病、照護一步到位。

同時《條例》提出，養老服務機構可按照建設用地功能混合使用的有關規定，為護理站等醫療衛生機構入駐提供場地，破解以往養老服務機構內設醫療機構難以提供上門醫療服務的瓶頸。

“我們還將支持醫療衛生機構開展康復護理、安寧療護等服務；分類優化完善家庭醫生簽約服務內容，為老年人提供常見病多發病診治、慢性病長期處方、康復指導等服務；支持各類醫療衛生機構為失能老年人提供上門診療、家庭病床等醫療服務。”楊志偉介紹。

“相信《條例》出臺后，會對這種‘養辦醫、醫辦養’的模式有一個促進作用。”對于未來的醫養結合圖景，李玉卿充滿期待。（記者 王琪鵬）

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